Pe scurt: Adiția de os (augmentarea osoasă) este o procedură chirurgicală prin care se reconstruiește volumul osului maxilar sau mandibular, necesară pacienților care au pierdut os și nu mai au suficient volum pentru inserarea implanturilor dentare. Prețul variază între 1.000 € și 3.000 € (5.000–15.000 RON) și se realizează conform protocolului Prof. Dr. Istvan Urban, cu biomateriale premium Geistlich.
Adiția de os este o intervenție suplimentară, specifică tratamentelor cu implanturi dentare, pentru pacienții care au suferit resorbții osoase din diverse cauze, ajungând să nu mai aibă volumul osos optim pentru un tratament cu implanturi dentare.
Adiția de os și sinus lift-ul sunt intervenții suplimentare care sunt folosite atât la tratamentele cu implant dentar individual, cât și pentru tratamentele cu proteză dentară fixă.
Pe această pagină explic clar ce implică procedura, când este necesară, ce tipuri de adiții osoase există, cât costă și ce presupune recuperarea, bazat pe experiența mea clinică de peste 6.000 de implanturi inserate și sute de adiții osoase efectuate.
Adiția de os (numită și augmentare osoasă sau grefă osoasă) este o procedură chirurgicală prin care se reconstruiește volumul osos la nivelul maxilarului sau mandibulei, cu scopul de a crea condiții optime pentru inserarea unuia sau a mai multor implanturi dentare stabile pe termen lung.
Osul maxilar se resoarbe (se pierde) atunci când un dinte este extras și nu este înlocuit la timp cu un implant dentar, precum și în urma unor afecțiuni precum parodontoza, osteoporoza sau în urma unor traumatisme. Fără un volum osos adecvat, implantul dentar nu are suport suficient pentru a se osteointegra și a rezista pe termen lung.
Pe scurt: Adiția osoasă este necesară pacienților care au pierderi de os la nivelul maxilarelor și doresc un tratament cu implanturi dentare, dar nu au volumul osos suficient pentru a le susține. Cele mai frecvente cauze sunt dinții lipsă de mult timp, parodontoza avansată, purtarea prelungită a protezelor mobile, traumatismele maxilare sau anatomia nefavorabilă.
Decizia dacă ai nevoie sau nu de adiție osoasă se ia exclusiv pe baza radiografiei 3D (CBCT). Acolo se măsoară cu precizie de 0,1 mm volumul osos disponibil, atât lățimea, cât și înălțimea și astfel determinăm exact unde și cât os trebuie augmentat pentru a putea insera implanturi stabile.
Resorbția osoasă sau atrofia osoasă este un proces prin care țesutul osos se resoarbe, rezultând într-o scădere a dimensiunii și volumului țesutului osos. Acest proces poate să apară la ambele maxilare și este cauzat atât de factori locali, cât și sistemici.
Resorbția osului alveolar este un proces natural, care se întâmplă odată cu îmbătrânirea. Cu toate acestea, există mai mulți factori locali și generali care pot accelera resorbția osoasă. Cei mai comuni factori sunt:
Pierderea dinților: când un dinte este pierdut sau extras, osul din jurul lui începe să se resoarbă din cauza lipsei de stimulare și presiune. Cu cât amânăm mai mult inserarea unui implant, cu atât se pierde mai mult os.
Boala parodontală: parodontoza este o infecție care afectează ligamentele parodontale. În formele avansate, boala parodontală afectează țesuturile osoase, ducând la resorbții osoase semnificative.
Traumatisme la nivelul maxilarului: accidentele care afectează maxilarele pot duce la pierderea osului necesar pentru susținerea implanturilor dentare.
Afecțiuni sistemice: osteoporoza, diabetul zaharat, precum și consumul de tutun sau alcool pot accentua riscul de pierdere osoasă la nivelul maxilarelor.
Factori locali: infecțiile orale, tumorile maxilare, chisturile sau purtarea prelungită a protezelor sau a punților dentare pot contribui la resorbția osoasă. Netratate, aceste condiții accelerează procesul.
Prețuri 2026, Cluj-Napoca: prețul unei adiții de os variază între 1.000 € și 3.000 € (5.000–15.000 RON). Augmentarea osoasă GBR verticală sau orizontală costă 5.000–15.000 RON, iar sinus lift-ul extern cu augmentare osoasă 7.500–15.000 RON. Prețul depinde de complexitatea cazului și cantitatea de biomateriale folosite.
Prețul unei adiții osoase diferă în funcție de tipul procedurii și de cantitatea și tipul biomaterialelor folosite (os, membrane, pini). În cazul procedurilor de augmentare osoasă sunt folosite diferite tehnici, fiecare indicată pentru cazuri clinice diferite, influențând atât etapele și durata procedurii, cât și timpul de recuperare al pacientului.
Pe scurt: Există 4 tipuri principale de adiție de os: adiție orizontală (reface lățimea osului), adiție verticală (reface înălțimea osului), augmentare sinusală (în zona molarilor superiori, asociată cu sinus lift) și conservarea alveolei postextracționale. Alegerea se face specific pentru cazul fiecărui pacient.
Tipul de adiție de os ales se face specific pentru cazul fiecărui pacient, luând în considerare zona afectată de pierderea osoasă, volumul osos pierdut și anatomia pacientului.
Adiția osoasă orizontală se folosește pentru a reda grosimea osului alveolar și se realizează atunci când osul alveolar se resoarbe prea mult în lungime, devenind prea subțire pentru a susține un implant dentar.
Adiția osoasă verticală se folosește pentru a crește înălțimea osului alveolar prin adăugare de os spre rădăcina dintelui și se realizează atunci când osul alveolar devine prea scurt pentru a susține un implant dentar.
Augmentarea sinusală se folosește înainte să inserăm un implant dentar la maxilarul superior, când podeaua sinusului este prea aproape de zona unde urmează să fie inserat implantul. Astfel, se efectuează un sinus lift, iar apoi o augmentare osoasă.
Conservarea alveolei postextracționale este procesul de umplere a alveolei postextracționale printr-o adiție de os, conservând osul din zona alveolei și prevenind astfel resorbția osoasă.
Pe scurt: Grefa osoasă poate fi prelevată din 4 surse: de la pacient (autogrefă), de la animale (xenogefă: Geistlich Bio-Oss), de la un donator (alogrefă) sau poate fi sintetică (aloplastică).
Alegerea materialului de grefă depinde de volumul osos necesar, zona anatomică și complexitatea cazului. În cazurile cu deficite mari, combin xenogrefa Geistlich Bio-Oss cu os autolog prelevat prin tehnica Khoury.
Autogrefa este materialul osos prelevat chiar de la pacient, cel mai frecvent din ramul mandibular (tehnica Khoury), din zona mentonieră, din creasta iliacă sau din tibie. Principalul avantaj este riscul minim de respingere, pentru că osul provine de la organismul pacientului și conține celule vii care accelerează vindecarea.
Aplic tehnica Khoury (prelevare din ramul mandibular) pentru cazurile complexe care necesită volume mari de os autolog, combinată cu xenogrefă Geistlich pentru volumul total necesar.
Xenogrefa este un material osos provenit de la animale, cel mai frecvent bovine, prelucrat riguros pentru a elimina toate proteinele și a asigura compatibilitatea biologică. Este cel mai folosit material pentru adiții osoase la nivel mondial.
Folosesc exclusiv Geistlich Bio-Oss, standardul de aur în xenogrefe, cu peste 30 de ani de documentare științifică și rezultate predictibile pe termen lung.
Alogrefa este material osos provenit de la un donator uman (bancă de os), prelucrat pentru a elimina orice risc de transmitere a bolilor. În România, alogrefele nu sunt momentan disponibile din motive de reglementare.
Aloplastica este materialul sintetic fabricat în laborator pentru a imita structura și funcția osului natural. Este o alternativă pentru pacienții care nu doresc materiale de origine animală, dar rata de integrare este inferioară xenogrefei, motiv pentru care o folosesc rar în cazurile complexe.
Pe scurt: Procedura de adiție de os se realizează sub anestezie locală și este nedureroasă. Presupune o incizie gingivală pentru a expune osul, aplicarea materialului de grefă combinat cu fibrină A-PRF (din sângele pacientului), acoperirea cu membrană și suturare. Durează 1–3 ore, în funcție de complexitate. În multe cazuri, implantul se poate insera în aceeași ședință.
Tipul de adiție de os ales se face specific pentru cazul fiecărui pacient, luând în considerare zona afectată de pierderea osoasă, volumul osos pierdut și anatomia pacientului.
Etapele concrete, când adiția și implantul se fac în aceeași ședință:
În majoritatea cazurilor, adiția de os se face într-o singură ședință și durează între 1 și 3 ore. În schimb, perioada de recuperare după intervenție durează 4-8 luni.
Pe scurt: Recuperarea inițială durează 7–14 zile (umflătură, disconfort minor). Vindecarea completă și integrarea grefei osoase durează 4–8 luni (în funcție de tipul adiției). Respectarea indicațiilor post-operatorii este esențială pentru succesul tratamentului.
După efectuarea unei adiții de os, respectarea indicațiilor post-operatorii este crucială pentru o vindecare rapidă și fără complicații. Recuperarea completă durează între 4 și 8 luni, în funcție de complexitatea intervenției și tipul adiției.
În perioada de vindecare este esențial să se urmeze indicațiile medicului pentru a avea o recuperare cât mai rapidă și pentru a nu risca diferite complicații:
Pe scurt: Complicațiile adițiilor osoase sunt rare (sub 5% din cazurile efectuate corect). Cele mai frecvente sunt descoperirea grefei osoase, infecția locală și, mai rar, integrarea insuficientă. De cele mai multe ori, eșecul este cauzat fie de afecțiuni sistemice, fie de nerespectarea indicațiilor postoperatorii, în special fumatul.
Posibilele complicații ale unei adiții osoase sunt: infecția la locul intervenției, descoperirea grefei osoase, respingerea sau integrarea insuficientă a grefei și, în cazuri rare, pierderea implantului dentar dacă acesta a fost inserat simultan cu adiția.
Descoperirea grefei este cea mai frecventă complicație și apare când membrana se expune din cauza tracționării obrajilor, periajului agresiv sau fumatului. Intervenția rapidă permite adesea salvarea unei părți din grefă. Experiența chirurgului și folosirea biomaterialelor premium Geistlich reduc semnificativ rata de complicații.
Pe scurt: Adiția de os și sinus lift-ul sunt ambele proceduri de augmentare osoasă, dar se aplică în zone diferite. Adiția de os se poate face oriunde, la mandibulă, la maxilar, în zona frontală sau laterală. Sinus lift-ul se face doar la maxilarul superior, în zona molarilor, sub sinusul maxilar.
Sinus lift-ul și adiția de os sunt intervenții suplimentare, atunci când volumul osos disponibil nu este suficient pentru a susține implanturi dentare fără o augmentare prealabilă.
Diferența principală este localizarea anatomică: sinus lift-ul este specific maxilarului superior, zona premolari-molari, unde membrana sinusului limitează înălțimea osului disponibil. Adiția de os (grefa osoasă) se poate face în orice zonă a maxilarului sau mandibulei unde osul este insuficient în lățime, înălțime sau ambele.
În cazurile complexe de reabilitare completă, ambele proceduri pot fi necesare, de exemplu, sinus lift bilateral pentru zona posterioară combinat cu adiție osoasă verticală pentru zona frontală.
Pe scurt: Implantul se poate insera în aceeași ședință cu adiția de os, dacă osul rezidual permite stabilitate primară și cantitatea de grefă este moderată. În cazurile cu resorbție severă, adiția se face separat, iar implantul se inserează după 4–8 luni de integrare completă.
Abordarea în aceeași ședință este preferată atunci când este posibilă, pentru că reduce numărul de intervenții chirurgicale, scurtează timpul total de tratament cu 4–6 luni, diminuează costul total și reduce disconfortul pacientului la o singură recuperare.
În cazurile cu resorbție severă (când lipsește mai mult de 50% din volumul osos necesar), adiția se face separat, iar implantul dentar se inserează după 4–8 luni, la integrarea completă a osului grefat. Stabilitatea primară a implantului este factorul care decide, pe baza CBCT-ului și a evaluării intraoperatorii.
Pe scurt: Da, adițiile osoase sunt frecvent necesare la tratamentele cu dantură fixă pe 4 sau 6 implanturi (All-on-4, All-on-6), în special la pacienții care au purtat proteză mobilă mulți ani sau au parodontoză avansată. În multe cazuri, combinăm sinus lift bilateral cu augmentare osoasă pentru a permite plasarea a 4–6 implanturi.
Pentru pacienții cu atrofii severe, planul de tratament poate include augmentări osoase multiple efectuate simultan cu inserarea a 4–6 implanturi, urmate de livrarea unei lucrări provizorii fixe în 24–72 de ore.
Prețul unei adiții de os variază între 1.000 € și 3.000 € (5.000–15.000 RON). Augmentarea osoasă GBR verticală sau orizontală costă 5.000–15.000 RON, iar sinus lift extern cu augmentare osoasă 7.500–15.000 RON. Prețul depinde de complexitatea cazului și cantitatea de biomateriale folosite.
Recuperarea inițială durează 7–14 zile (umflătură, disconfort minor). Vindecarea completă și integrarea grefei osoase durează 4–8 luni, în funcție de tipul adiției. După acest interval, osul nou format este apt pentru inserarea implanturilor dentare.
Nu. Procedura se realizează sub anestezie locală și este complet nedureroasă pe parcursul intervenției. Disconfortul postoperator este comparabil cu cel după o extracție dentară și se gestionează cu antiinflamatoare prescrise. Umflăturile și eventualele vânătăi dispar în 7–10 zile.
Da, în multe cazuri da. Adiția de os și inserarea implantului se fac în aceeași ședință dacă osul rezidual permite stabilitate primară a implantului și cantitatea de grefă este moderată. În cazurile cu resorbție severă, adiția se face separat, iar implantul se inserează după 4–8 luni.
Folosesc biomateriale premium Geistlich (Bio-Oss, xenogrefă bovină) și membrane resorbabile sau neresorbabile PTFE, conform protocolului Prof. Dr. Istvan Urban. În cazurile complexe, combin xenogrefa cu os autolog recoltat de la pacient prin tehnica Khoury (din ramul mandibular).
Augmentarea osoasă modernă are o rată de succes de peste 95% când este efectuată conform protocoalelor validate științific (GBR, tehnica Khoury, protocolul Urban) și cu biomateriale premium. Studiile lui Urban arată rate de succes de 96–98% pe termen lung pentru augmentările verticale.
Nu. Fumatul reduce vascularizația și crește drastic riscul de eșec al grefei prin descoperirea ei. Abstinența totală este obligatorie minimum 4 săptămâni după intervenție, iar ideal 6 săptămâni. Pentru succesul pe termen lung al implanturilor, recomand renunțarea permanentă la fumat.
Nu fuma, nu consuma alcool, nu tracționa obrajii (nu ridica buza pentru a verifica zona), nu peria zona operată timp de 2 săptămâni, nu face efort fizic intens 7–10 zile. Folosește apă de gură cu clorhexidină 0,12% și consumă alimente moi.
Operația durează între 1 și 3 ore (60–180 minute), în funcție de complexitate. Adiția orizontală sau conservarea alveolei: 60–90 minute. Adiția verticală: 90–180 minute. Augmentarea sinusală: 60–120 minute. Pacientul se poate întoarce acasă în aceeași zi.
Da, complet sigură. Xenogrefa bovină Geistlich Bio-Oss este prelucrată riguros pentru eliminarea tuturor proteinelor și componentelor organice, păstrând doar matricea minerală. Are peste 30 de ani de documentare științifică și este standardul de aur folosit la nivel mondial.
Ambele sunt proceduri de augmentare osoasă, dar se aplică în zone diferite. Adiția de os se face oriunde, la mandibulă, la maxilar, în zona frontală sau laterală. Sinus lift-ul se face doar la maxilarul superior, în zona molarilor, sub sinusul maxilar.
Decizia se ia exclusiv pe baza unei radiografii CBCT 3D, care permite măsurarea exactă a volumului osos disponibil. Semnalele care indică nevoia probabilă: dinți lipsă de mult timp, parodontoză avansată, purtare prelungită de proteză mobilă, traumatism maxilar sau implanturi anterioare eșuate.
Dacă nu se face simultan, perioada de așteptare este 4–8 luni. Adiție orizontală sau conservare alveolă: 4–6 luni. Adiție verticală: 6–9 luni. Augmentare sinusală: 6–9 luni. La final, verific integrarea prin CBCT înainte de inserarea implantului.
Eșecul adiției este rar (sub 5% din cazuri). Semnele includ dureri intense, sângerare continuă peste 24 ore, umflături persistente peste 7 zile, febră sau secreții purulente. În cazul eșecului parțial, se poate face o nouă augmentare după 3–6 luni de vindecare.
Da. La maxilarul superior cu atrofie severă, alternativele includ implanturile pterigoidiene (ancorate în osul pterigoid), implanturile zigomatice (ancorate în osul zigomatic) sau implanturile subperiostale personalizate. Pentru deficite mici, se pot folosi implanturi scurte sau înclinate (concept All-on-4).
